USI wahrend der Schwangerschaft

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Die Ultraschallforschung (USI)stellt die Methode der Forschung der inneren Organe undder Stoffe, gegrundet aufder Analyse der Unterschiede der Reflexion der Ultraschallschwingungen vonden Strukturen verschiedener Dichte dar. Fur die Arzteist diese Bestimmung kurz und klar, aber der Mehrheit der potentiellen Mutter nicht besonders klar. Deshalb hat den Sinn, ausfuhrlicher, dass es furdie Forschung zu erklaren.

Die Prinzipien der usi-Diagnostik

Die Einrichtung, diedem Mikrofon ahnlich ist,— waswahrend USI aufden Bauch der schwangeren Frau festgestellt wird,— heit transdjusserom, oder, einfacher sagend, dem Sensor. Der Sensor erzeugt die Schwingungen wirklich. Wobei mitder so groen Frequenz, dass, obwohl diese Schwingungendie lautlichen Wellen eben darstellen, sie zu horenist es unmoglich. Deshalbhaben sie den Titel ultraschall- (d.h. uberschall-) eben bekommen. Ins Innere des Korpers der zukunftigen Mutter durchdringend,stot stammend transdjussera der Ultralaut aufihreinneren Organe,sowie mitden Korperteilenundden inneren Organen raspolagajuschtschegossja inweiblich matke des Kleinen zusammen.Der Ultralautwird vonihnen mitverschiedener Geschwindigkeit widergespiegelt, da alleOrgane unddie Stoffeverschiedene Dichte haben. Etwaprallt ebenso gelassen mit dem Schlag des Schlagers der Tennisball mit verschiedener Geschwindigkeit vomdichten Boden undder weicheren Grasdeckung ab. Die vonden inneren Organen widergespiegelten Mutter undder Frucht die Ultraschallwellen kehren zuruck auftransdjusser zuruck, der siefangt undsendet inden analysierenden Teil des Apparates ab. Dieser analysierende Teil (inderen Bestand,naturlich existiert, es gibt den ziemlich machtigen Computer), formt den Unterschied inder Geschwindigkeit der Reflexion des Ultralautes indie Videodarstellung sehr schnell um. Es eigentlichaufdem Monitor durchfuhrend USI studiert der Arzt eben— undes sieht die zukunftige Mutter (wenn wird der Arzt den Monitor zuihr umdrehen, es wird verstanden).

Die Forschungwird wederdem Schmerz begleitet, nochvom etwas bedeutsamen Unbehagen fur die schwangere Frau undfur den Arzt, undzieht der negativen Folgen fur die Gesundheit des noch nichtgeboren werdenden Kindes tatsachlich nicht.USI gewahrt dem Arzt die Masse der nutzlichen Information— anderes Mal lebenswichtig fur die zukunftige Mutter undihrenKleinen. Gerade deshalbhat diese Methodeden so breiten Vertrieb inder modernen wissenschaftlichen Geburtshilfe bekommen.

Ausder Geschichte

USI— die verhaltnismaig junge Abart der medizinischen Visualisierung: das Interesse furden Ultralaut wie zumMittel der Diagnostik ist inder gelehrten Welt neben sechszehn vor Jahren entstanden.Die ersteErfahrung der praktischen Anwendung USI inder Geburtshilfe war noch spater erworben:in 1958hat britischer Arzt D.Donald zum ersten Mal in der Welt die Messung der Umfange des Kopfes sich befindend inmatke der Frucht mit Hilfe des Ultralautes verwirklicht.

Die Methode des Ultraschallscannens hat mit der Mitte 60 Jahre des XX. Jahrhunderts begonnen, sich nach den Krankenhausern und den Polikliniken der entwickelten Lander zu erstrecken. Einerseits, dazu trugen die technischen Verbesserungen der diagnostischen Ultraschallapparatur bei — jetzt konnte man mit ihrer Hilfe nicht nur die Konturen des Kopfes der Frucht, sondern auch die kleineren Details seiner Anatomie bemerken. Andererseits, dem Aufstieg USI halfen die Ergebnisse der zahlreichen Forschungen, die uber tatsachlich die volle Sicherheit dieser Methode der Visualisierung fur die Mutter und die Frucht zeugten. Wenigstens, im Verlauf der Experimente hat es sich herausgestellt, dass die Dosen und die Intensitat der Ultraschallbestrahlung, die bei standardmaig akuscherskom USI vorhanden sind, auf embrionach die labormassigen Tiere und die Chromosomen der lebendigen Kafige auf keine Weise widergespiegelt werden.

80 undsind 90 Jahre des vorigen Jahrhunderts durch die am meisten gegenwartige technische undmethodologische Revolution USI— aufden Wechsel vorig, verfugend uber die sehr bescheidenen diagnostischen Moglichkeiten gekennzeichnet gewesen, den Apparaten kamen die immer mehr machtigen undkompliziert veranstalteten Ultraschallscanner, zulassend, die Frucht imMutterleib zu beobachten ist es inder realen Zeit undsogar fahig praktisch, die dreidimensionale Darstellung zu generieren. Das Auslosungsvermogen der modernen Ultraschallwagen ermoglicht der Fachkraft,nicht nur die Bewegung der Finger der Hande des Kleinen, abersogar das Blinzeln sein Jahrhundert zu sehen.

USI imersten Trimester der Schwangerschaft

Das Akuscherski Ultraschallscannen hilft, die Antwort aufeine Menge der Fragen, sehr wichtig fur die Familie zu finden, die die Geburt des Kleinen erwartet.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft USI ist das feinfuhligste Instrument fur die Aufspurung solcher Probleme, wie wnematotschnaja die Schwangerschaft, die Drohung der Fehlgeburt oder sogenannt pusyrnyj sanos (die grobe Abweichung inder Entwicklung plodnogo die Eier, drohend von den ernsten Komplikationen fur die Gesundheit unddas Leben der Frau). Erfullt bei der ersten Verdachtigung aufdiese Pathologie, gibt das Ultraschallscannen der Frau undden Arzten die notwendige Reserve der Zeit fur die adaquate Behandlung. Undes ist schon nicht wenig.

Auerdem wird USI der fruhen Fristen helfen:

  • Bei der Bestatigung der Schwangerschaft— die Qualitat des Prozesses der Schwangerschaft, bei der pathologischen Stromung der Schwangerschaft— rechtzeitig zu berichten, das Wesen des Problems fur den fruhen Anfang der Behandlung an den Tag zu bringen;
  • Die Frist der Schwangerschaft zu berichten, (diese Informationen werdenbis zur Geburt nutzlich sein: die Frist, die nachUSIam Anfang der Schwangerschaft bestimmt ist, ist objektiver imVergleich mitUSI, durchgefuhrt spater). Die Registrierung des Vorhandenseins matotschnoj der Schwangerschaft mit Hilfe modern der Bande-Scanner, ausgestattet transwaginalnym (wlagalischtschnym) dem Sensor, ist schon aufder Frist 2,5-3 Wochen vonder Empfangnis moglich, was dem Verzug monatlich auf3— 5Tage entspricht. Geradebeendet auf dieser Frist befruchtet jajzekletka den Prozess der Einfuhrung indie Schleimhaut matki.
  • Wenn es den Verzug der Menstruation gibt, aberist die Schwangerschaftnicht aufgedeckt — die mogliche gynakologische Erkrankung oder den funktionalen Zustand an den Tag zu bringen, dessen Symptom der Verzug monatlich oder die Veranderung des Befindens wurde.

Die Ultraschallforschung,die Ende das erste Trimester der Schwangerschaft durchgefuhrt ist, lasstzu, beim Keim eine ganze Reihe der groben Missgestalten — unvereinbar mit dem Leben oder garantierend schwer inwalidisaziju das Kind nach der Geburt zu diagnostizieren. So wie auch die Reihe der erblichen Erkrankungen — solcher wie das Down-Syndrom, zum Beispiel, zu verdachtigen. Die Bestatigung oder die Ausnahme dieser Diagnose wird bei der Hilfe inwasiwnoj prenatalnoj der Diagnostik (biopsii die Plazenten), erfullt wieder mit Hilfe USI durchgefuhrt.

Das fruhe Entdecken der schweren Krankheiten beiembriona undder Frucht ermoglicht den Eltern, die komplizierte Frage uberdas Schicksal der Schwangerschaft zu entscheiden. Laut der Statistik, die Unterbrechung solche beremennostej imersten Trimester gibt die kleinere Zahl der Komplikationenim Vergleich zur Unterbrechung aufden spateren Fristen undtragt die viel kleinere psychologische Verletzung den Eltern—im Vergleich dazu auf, was, wenn stattfindet sich das Problem schon nach der Geburt des Kleinen findet.

Endlich, USI schon imersten Trimester kann die Eltern von der Tatsache mnogoplodnoj der Schwangerschaft erfreuen.

USI imzweitenTrimester der Schwangerschaft

Imzweiten Trimester der Schwangerschaft USI ist es fur die Einschatzung der Entwicklung de
r Frucht unersetzlich— das Ultraschallscannen lasstzu, die Ubereinstimmung des Kleinen der Frist der Schwangerschaft zu bestimmen, den Zustand der Plazenta (zum Beispiel, ihre Umfange, das Alter, die Stelle der Befestigung zu studieren). Es ist die sehr wichtigen Informationen, weil die ernsten Abweichungen von der Norm die arztliche Extraeinmischung zu dieser Zeit fordern konnen.

Fur die Falle, wenn die labormassige Uberprufung der zukunftigen Mutter beiihr bestimmte Abweichungen an den Tag bringt (die Veranderung koagulogrammy, zum Beispiel,), vor den Arzten steht die Frage uberdie Entwicklung spat toksikosa der Schwangerschaft— gestosa scharf auf. Die Ultraschallforschung der Blutung inden Behaltern der Plazenta (dopplerometrija,) hilft aufdiese Frage zu antworten. Und lasst rechtzeitig entsprechend zu, die sachkundige Behandlung zu ernennen.

Nutzlich zeigt es sich USI aufdiesem Abschnitt der Schwangerschaft undfur die Diagnostik sogenannt antifosfolipidnogo des Syndroms — des ziemlich verbreiteten Grundes newynaschiwanija der Schwangerschaft undder Fruhgeburt.

Endlich, USI, erfullt imzweiten Trimester, kann den zukunftigen Eltern vollkommen deutlich bezeichnen, welche Spielzeuge undwelche Kinderkleidung man inden Geschaften schon jetzt erwerben kann. Im ubrigen, wenn die Familie wunscht, den Fuboden der Fruchtvertraulichbis zum Moment der Geburt abzugeben, es ist notig nur im Voraus den Arzt zu benachrichtigen— underwird feinfuhlig stillschweigen, selbst wenn die offenbaren Merkmale der Geschlechtszugehorigkeit des Kleinen sehen wird.

Aber eine Hauptaufgabe USI imzweiten Trimester ist prenatalnaja die Diagnostik der angeborenen Missgestalten beider Frucht wohl. Seine Umfange unddie Stufe der Entwicklung der Organe erlauben der erfahrenen Fachkraft aufmerksam, vieles anzuschauen— vonden Fingern aufden Handen undden Beinen beginnend unddie Details des Baus poswonkow beendend. Mit Hilfe des Ultraschallscanners des hohen Auslosungsvermogens aufdiesen Fristen der Schwangerschaft kann man die Dutzende der Abarten der angeborenen Laster der Entwicklung der Frucht aufdecken. Undes lasst den Arzten undden zukunftigen Eltern zu, die rationale Taktik der weiteren Fuhrung der Schwangerschaft zu produzieren.

USI imdritten Trimester der Schwangerschaft

Im dritten Trimester fur die Hauptmission USI kann man die Einschatzung fetoplazentarnogo des Komplexes halten. Darunter trudnoproisnossimym vom Terminus wird der Arbeitszustand der Plazenta unddie Kennziffern der Entwicklung der Frucht— seine Umfange, die Stufe der Reife der Organe undder Systeme verstanden. Bei der wesentlichen Abweichung der gegebenen Kennziffern vonder Norm kann man sogenannt fetoplazentarnuju die Mangelhaftigkeit unddas Syndrom des Verzuges wnutriutrobnogo der Entwicklung verdachtigen. Diese Zustande fordern die sachkundige medizinische Einmischung oft—es ist die Geburt malowesnogo, des unreifen undgeschwachten Kleinen andernfalls sehr wahrscheinlich.

Es verliert die Aktualitat undgesetzt aufUSI die Aufgabe dorodowoj der Diagnostik der angeborenen Laster der Entwicklung der Frucht nicht. Aufdiesem Abschnitt der Schwangerschaft werden die sogenannten spat an den Tag gebrachten Missgestalten— die nichtimmer wisualisirujutsja bei USI aufden fruheren Fristen diagnostiziert. Solche, zum Beispiel, wie gidronefros undmegaureter (die Erweiterung nieren- lochanki unddie Vergroerung motschetotschnika, entsprechend). Manchmalhilft USI nicht nur, die angeborenen Laster beider Frucht aufzudecken,sondern auchlasstzu, ihre Behandlung gerade in der Hohle matki zu verwirklichen. Zum Beispiel, bei der Schwierigkeit otchoschdenija des Urins, herbeigerufen vom Laster der Entwicklung der Harnrohre bei der Frucht, erfullt unter Kontrolle USI hilft die Punktion der Harnblase des Kleinen, die Zerstorung seiner Nieren zu verhindern. Es gibt die reale Hoffnung auf die erfolgreiche chirurgische Behandlung nach der Geburt.

Im dritten Trimester USI kann undaufeine Menge anderer Fragen— welches Vorliegen der Frucht, zum Beispiel, antworten. Anders gesagt, wie der Kleine beabsichtigt ist, ausden Stammwegen— vorwarts vom Kopf oder den Gesaen hinauszugehen. Oder welche Anordnung der Plazentain Bezug aufmatotschnomu dem Rachenusw. Jedoch eshat den verhaltnismaig kleinen Wert meistens, dochkann sich zur Geburt immer noch andern.

Wenn man, woauch als USI oft sein muss

Die Ultraschallforschung wird tatsachlich allen schwangeren Frauen, wobei mehrfach. Gewohnlich erfullen USI inder Schwangerenberatung, wo die zukunftige Mutter beobachtet wird,ist ein sogenanntes erstes Niveau ultraschall- akuscherskogo skrininga (das Durchsieben).

Furdie Falle, wenn USI des ersten Niveaus bestimmte Probleme aufgedeckt hat, kann sich das ausfuhrlichere undqualifizierte Ultraschallscannen— die Forschung des zweiten Niveaus akuscherskogo der Bande-skrininga benotigen. Dieses wird inden interregionalen medizinisch-genetischen Konsultationen, die Zentren prenatalnoj der Diagnostik undandere Institutionen gewohnlich, die ausgestatteten mit den Scannern des hohen Auslosungsvermogens undmit dem Personal der Expertenqualifikation bestuckt sind.

Betreffs der Fristen der Schwangerschaft, aufdie es USI zu gehen ist notig, soist notig es anzuerkennen: sie konnenje nachden Besonderheiten der Stromung der konkreten Schwangerschaft stark abwechseln. Wenn essich um die Problemschwangerschaft handelt, so kann die Zahl der Ultraschallforschungen die Zehn leicht ubertreten. Jedoch soll bei einer beliebigen Schwangerschaft die Zahl vorbeigekommen von der Frau USI nicht weniger drei sein. Wobei die Fristen fur diese Forschungen in den normativen Dokumenten des Ministeriums fur Gesundheitswesen Russlands festgelegt sind ist es ist die Noblesse fur eine beliebige zukunftige Mutter, selbst wenn nutzlich, um die professionelle Qualifikation und die Gewissenhaftigkeit des sie beobachtenden Arztes zu bewerten.

Erstes wird USI gewohnlich zwischen 10 und14Wochen der Schwangerschaft, zweites— zwischen 20 und24, drittes— zwischen 32 und34Wochen erfullt.

Wie den Fuboden des zukunftigen Kindes zu bestimmen

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Den Fuboden des Kindes bestimmt der Mann, undist richtiger, seiner spermatosoidy, tragend CH (das Madchen) — oder Y (der Junge) – den Chromosom.Wennsich die Frauen partenogenesom fortpflanzen wurden (wurden den geschlechtslose Weg), bei ihnen nur die Madchen aufkommen.

Nichtsdestoweniger, ist der Wunsch der zukunftigen Eltern schneller erklarbar, zu erkennen: welche Farbe der Strampelhosen imvorhandenen Ladenuberfluss zu bevorzugen

USI

Die Genauigkeit der Bestimmung des Fubodens der Frucht hangt vor allem vonder Frist der Schwangerschaft undleider vonder Erfahrung der Fachkraft ab. Bis zuDie 8. Wochen der Entwicklung die Genitalien embrionasindnicht differenziert. Der Prozess ihrer Bildung geht zu 10-12 Wochen der Schwangerschaft zu Ende. Aber zereien Sie den Doktor von der standardmaigen Frage Wer bei mir nicht wird» Bei erstem USI (in 12-13 Wochen). Nach Meinung der Mehrheit der Gelehrten, die Identifizierung des Fubodens der Frucht ist nur von der 15. Woche der Schwangerschaft moglich. Die Bestimmung des Jungen besteht im Entdecken moschonki und des Gliedes; die Madchen — in der Visualisierung der groen sexuellen Lippen. Einen der Fehler bei der Identifizierung des Fubodens der Frucht findet die Annahme der Schlinge der Nabelschnur oder der Finger der Hand der Frucht fur das Glied statt. Manchmal wird bei den Madchen wnutriutrobno das gehende mit der Zeit Odem der sexuellen Lippen beobachtet, die sich fur moschonku falsch vornehmen. Es kommen die Falle vor, wenn die Frucht die Mannerwurde hinter den dicht zusammengepressten Stielen verbirgt, wegen wessen wie das Madchen identifiziert wird.

Die optimale Frist fur die Antwort aufdie sehnliche Frage — 23-25 Wochen der Schwangerschaft. Die Frucht ist genug beweglich undbei der geduldigen Beharrlichkeit des Arztes USI wird aller Wahrscheinlichkeit nach vorfuhren, werist er dies. Bei donoschennoj der Schwangerschaft (von37Wochen) findet die Bestimmung des Fubodens der Frucht schwierig wegen seiner groen Umfange undder kleinen Beweglichkeit statt.

Die inwasiwnyje Methoden

biopsija worsin choriona. Die Nicht selten zukunftigen Vater unddie Mutter stellen die Frage: und manob den Fuboden des Kindes nichtoptisch, mit Hilfe USI (wiesahen wir, diese Weise ist es schwierig, unfehlbar zu nennen), undirgendwelcher sichererer Weise bestimmen darf Es ist moglich. Furjene Falle, wenn die Geburt des Kindes manner-unerwunscht ist oder weiblichen Geschlechtes in der Familie es nachden medizinischen Aussagen (beiden schweren genetischen Erkrankungen), verwirklicht sich die Bestimmung des Fubodens zuden fruhen Fristen (7-10 Wochen) bei der Hilfe biopsii choriona. Dabeidringt aus matki von der feinen Nadel die mikroskopische Zahl ihresInhalts fur die Bestimmung des Chromosomsatzes der Frucht ein.In diesem Fall wird der Fuboden embriona tatsachlich mit100 %von der Garantie festgestellt. Jedoch diese Prozedur nur fur die Errichtung des Fubodens des zukunftigen Kleinen nicht ungefahrlich zu verwirklichen: es kann die Fehlgeburt geschehen.

Amniozentes. Sieht es so aus: aufder Frist 16–18Wochen dringt durch das kleine Loch die kleine Zahl okoloplodnoj die Flussigkeiten ein undes wird ihrChromosombestand untersucht. Die Forschung okoloplodnych wod— inwasiwnyj (durchdringend) die Methode der Diagnostik,das heitist er miteinem bestimmten Risiko fur die Mutter undden Kleinen verbunden. Deshalbmachen nur fur die Befriedigung der Neugierde seiner Eltern— nur fur die Aufspurung der genetischen undChromosomverstoe nicht. Abergeradeentscheidet fur diese Falle manchmal der Fuboden allen: einige Erkrankungen werden nur den Madchen oder nur den Jungen ubergeben. Gewohnlich beruhigen die Ergebnisse amniozentesa, unddie Eltern erkennen den Fuboden des zukunftigen gesunden Kleinen, was heit, zugleich. Die Glaubwurdigkeit der bekommenen Ergebnisse— 99 %.

Kordozentes. Diese Methode der Forschung ist aufvorhergehend ahnlich, nur ubernimmt fur die Forschung pupowinnaja das Blut der Frucht. Kordozentes hilft, solcheerblichen mit dem Fuboden zusammengehakten Erkrankungen, wie, zum Beispiel, die Hamophilie an den Tag zu bringen. Machen es zuden selbenFristen, dass auchamniozentes.

Was gibt’s Neues

Von den amerikanischen Gelehrten ist die Methode der Abteilung spermatosoidow, enthaltend das CH-Chromosom (bei der Befruchtung jajzekletki von solchem spermatosoidom bildet sich embrion weiblichen Geschlechtes), vonspermatosoidow, enthaltend das U-Chromosom (gebend entsprechend den Jungen) entwickelt.

Die Methode ist aufder Bestimmung der Zahl des genetischen Materials, das inden Kafigen enthalten ist gegrundet. Spermatosoidy mitdem U-Chromosom enthalten etwa auf2,8 % weniger DNS, als spermatosoidy mitdem CH-Chromosom.

Die Prozedur besteht auseinigen Etappen: (1) Farbung von DNS; (2) Sortierung spermatosoidownach der Menge DNS und(3) Abteilung des Spermas mitden CH-Chromosomen vomSperma mitden U-Chromosomen. Der ganze Prozess ist genug arbeitsintensiv: es ist den ganzen Tag erforderlich, um ein Muster des Spermas zu bearbeiten.

Im ubrigen, sogar solche Methode darf man nicht storungsfrei nennen. Wobei es interessant ist, dasssich spermatosoidy, antwortend fur die Empfangnis der Madchen gehorsamer erwiesen haben: nach Abschluss der beschriebenen Prozedur im erfahrenen Muster des Spermas war das CH-Chromosom in 85 % spermatosoidow enthalten. Die Jungen, ist wie ublich, eigensinniger: der maximale Inhalt der sexuellen Mannerkafige mit den U-Chromosomen hat nur 65 % gebildet.

Die entwickelte Methode ist gerufen, Paaren zu helfen, fur die das Risiko der Geburt des Kindes mitder genetischen Erkrankung bestimmt ist, es ist treffend nur die Menschen eines bestimmten Fubodens (nur der Manner oder nur der Frauen) trennscharf.

Zum Schluss wollen wir an teuere Vater unddie Mutter erinnern: nichtentscheiden Sie, nicht der Arzt nicht USI, es wird Ihre Familie mit dem Jungen oder dem Madchen erganzt werden. Die Hauptsache — vonden am meisten ersten Tagen der Empfangnis, den Menschen zu mogen, der sehr, undnoch bis zuseiner Geburt bald das Licht der Welt erblicken wird, alles Mogliche zu machen damit war sein Leben wie es ist glucklicher moglich.

Nach den Materialiender Zeitschrift «9Monate»2-3 2001