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Fruh toksikos der Schwangeren

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Die wichtigste Periode der Schwangerschaft ist das I.Trimester, wenn die Grundsteinlegung unddie Bildung aller Organe undder Systeme des Kindes geht. Abergerade diese Periode der Schwangerschaft wird fruh toksikosom nicht selten erschwert. Nachder Statistik leidet jede zweite zukunftige Mutter an diesem Leiden. Viele halten fur seine Norm, jedoch es nichtso falsch: toksikos— die Pathologie.

Gewohnlich verstehen unter dem Wort fruh toksikos nur die Ubelkeit, das Erbrechen undsljunotetschenije. Das medizinische Verstandnis dieses Wortes unterscheidet sich vomAlltaglichen etwas: inden Lehrbuchern furdie Geburtshilfe toksikosom gelten alle pathologischen Veranderungenim Organismus der Frau, die imersten Trimester der Schwangerschaft erscheinen konnen. Zuihm verhalten sichnicht nur die Ubelkeit unddas Erbrechen,sondern aucheinige andere unangenehme Erscheinungen, die sich wesentlich treffen ist (dermatosy— die Niederlage der Haut, tetanija— der Krampf der Muskeln, osteomaljazija— das Erweichen der Knochen, die Gelbsucht, das Bronchialasthma schwangerusw.) seltener.

Die Grunde

Ungeachtetder zahlreichen Forschungen, den Grund toksikosabis jetzt zu findenes misslang. Abereinige Hypothesen existieren:

Die popularste undam meisten begrundete Theorie des Entstehens toksikosowist sogenannt Nervos-reflektornaja die Theorie, laut der die wichtige Rolle inder Entwicklung der Erkrankung die Verstoe der Wechselbeziehungen des zentralen Nervensystemes undder inneren Organe spielen. Alle wissen, dasswahrend der Schwangerschaft viele Frauen launischer, reizbar, weinerlich werden. Es geschieht, weil zurZeit wynaschiwanija des Kleinen intensiver, als gewohnlich, beginnen, historisch alter podkorkowyje die Strukturen des Gehirns zu arbeiten, wahrend gewohnlichbeim Menschen, der inder hochsten Stufe der Evolution steht, die Rinde aktiver ist. Aberpodkorkowyje bilden die Strukturen die Mehrheit der Schutzreflexe, unddie weise Natur, die Schwangerschaft behutend, zwingt diesen Teil des Gehirns der zukunftigen Mutter, mitbolschej von der Ruckerstattung zu arbeiten. Inpodkorkowych die Strukturen ist das Brechzentrum,sowie die olfaktorischen Zonen unddie Zellen, die die inneren Organe verwalten,einschlielich dem Magen, dem Herz, den Behaltern, leicht, sljunnymi schelesami gelegen. Deshalb der Ubelkeit unddem Erbrechen konnen solche Erscheinungen, wie die Vertiefung der Atmung, die Beschleunigung des Pulses, die Vergroerung der Zahl sljuny, die Blasse vorangehen, die vom Krampf der Behalter bedingt ist.

Die immunnaja Theorie. Der Kleine vonden ersten Tagen wnutriutrobnoj die Leben ist ausgezeichnet vonder Mutter nachdem Antigenbestand vom Organismus, aufden beischwanger die Antikorper, angeblich die Aufrufenden toksikos produziert werden.

Die hormonale Theorie. ImOrganismus der Schwangeren geschieht die bedeutenden hormonalen Umgestaltungen.Insbesondere erscheint das neue Organ, das die Hormone produziert— die Plazenta. Das Erscheinen des neuen Fuhrers nichtgefallt dem Nervensystem undden inneren Organen schwanger immer, undsie reagierendarauf mit den Symptomen toksikosa. Bei dem Erbrechen der Schwangeren wird das vorubergehende Zusammenfallen des Anfanges des Erbrechens mitdem Berg des Inhalts CHGTSCH (das Hormon der Plazenta) beobachtet, es wird die Senkung kortikosteroidow inder Rinde der Nebennieren nicht selten bemerkt.

Die psychogene Theorie. Meinen, dass toksikos ein Ergebnis der negativen Emotionen sein kann: der Befurchtungen furden Kleinen, der Angst vor der Geburt.

Die Risikofaktoren

Obwohl vontoksikosaniemand versichert ist, ist es bemerkt, dass meistens erbeiden zukunftigen Muttern, die an den chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Kanale leiden, der Leber, der Schilddruse,sowie beiden Frauen, die die kunstlichen Abtreibungen verlegten, die chronischen entzundlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane entsteht. Die vorverfugenden Faktoren sind die haufigen nervosen Stresse undeine falsche Ernahrung, den asthenischen Typ der Verfassung. Auerdem entstehen die geausserten Formen fruh toksikosa bei mnogoplodnoj der Schwangerschaft ofter.

Wie gezeigt wird

Die am meisten verbreitete Erscheinungsform toksikosa— das Erbrechen, das mitverschiedener Frequenz,je nachdem Schweregrad toksikosa entstehen kann.

Bei der leichten Stromung toksikosa findet das Erbrechen nichtofter 5einmal proTage statt, kann von einer langwierigen oder standigen Empfindung der Ubelkeit begleitet werden. Das Erbrechen findet auf nuchternen Magen statt, kann sich von der Aufnahme der Nahrung oder den unangenehmen Geruchen melden. Dabei fehlt der Verlust der Masse des Korpers entweder, oder ist— 1-3 kg(bis zu5 % vonder Masse des Korpersbis zur Schwangerschaft) klein. Der ahnliche Zustand gibt der Behandlung inden hauslichen Bedingungen leicht nach.

Fur die schwereren Falle entsteht das Erbrechenbis zum 10-20 einmal proTage undwird sljunotetschenijem begleitet, dabei wird der allgemeine Zustand der Frau wesentlich verschlimmert, es entstehen die Schwache, die Apathie. Mitden Brechmassen unddem Speichel verliert sich die bedeutende Anzahl der Flussigkeit, es geschieht die Entwasserung, es wird der Stoffwechsel verletzt. Die Haut wird trocken, blass, es wird der Arteriendruck herabgesetzt, der Puls beschleunigt sich, es entsteht der Verschlu, es verringert sich die Zahl des abgetrennten Urins, es wird die Temperatur erhoht. Der Verlust der Masse des Korpers kann bis zu8-10 kgundmehr (bis zu10 % vonder Ausgangsmasse des Korpers) bilden. Bei dem Fortschreiten dieser Form toksikosa entwickelt sich der Versto wasser-salz-, eiwei-, uglewodnogo unddes Fettaustausches, des saurehaltigen-alkalischen undVitamingleichgewichts, der Funktionen scheles der inneren Sekretion allmahlich. Insolcher Situation wird der Eingang zurFrucht der Nahrstoffe heftig verletzt, unddochgeht gerade in dieser Periode die Grundsteinlegung unddie Bildung aller Hauptorgane undder Systeme des Kleinen.

Sljunotetschenije begleiten (ptialism) kann das Erbrechen schwanger, entsteht wie die selbstandige Form fruh toksikosa seltener. Bei geauert sljunotetschenii furdie Tage kann die Schwangere 1lder Flussigkeit verlieren. Reichlich sljunotetschenije bringt zurEntwasserung des Organismus, dem Verlust der Eiweisse,beeinflusstden psychischen Zustand der Frau negativ.

Zu 12Wochen der Schwangerschaft gehen in der Regel die Erscheinungen fruh toksikosa.

Die Diagnostik unddie Behandlung toksikosa

Schon wird bei den leichten Erscheinungsformen toksikosa der Doktor Sie aufdie Analysen richten. Sie mussen die Analyse des Urins aufdas Azeton undketonowyje die Korper, die biochemischen undallgemeinen Analysen des Blutes abgeben. Bei der schweren Stromung der Erkrankung die Patientin werdenins Krankenhaus unterbringen. Bei der leichten, sich am oftesten treffenden Stufe toksikosazu Hause Sie unter der Beobachtung des Arztes der Schwangerenberatung.

Fur die Beseitigung der unangenehmen Empfindungen muss die Aufmerksamkeit der Diat widmen. Bei toksikose nichtimmer wird der Appetit verletzt, manchmalfindet er sogar erhoht statt, aberes ist sogar die Art der Nahrung ofterruft die positiven Emotionen nicht herbei, manchmal muss man die bedeutenden Anstrengungen machen, umsich zu zwingen wenn auch das Stuckchen zu verschlucken. Deshalb kann man die kulinarischen Launen befriedigen, in die Ration heiersehnt sol±nenkije ogurtschiki, die suen Brotchen oder die exotischen Fruchte eingefuhrt. Die Nahrung ist notig es oft, 5-6 einmal pro Tag zu ubernehmen, aber die Portionen sollen klein, und das Menu — vielfaltig sein.

Es ist notig zu berucksichtigen, dass die sehr heisse oder sehr kalte Nahrung das Erbrechen schneller p
rovozieren wird. Die Lebensmittel sollen leicht behalten werden, die ausreichende Zahl der Vitamine enthalten. Das besser mineralische alkalische Wasser, den Tee mitder Minze zu trinken.

Wenn Siebemerken, dass die Absonderung sljuny wesentlich vergrossert ist, werden Ihnen die Spulungen des Mundes dubjaschtschimi mit den Losungen, die diesen Prozess verringern, zum Beispiel, von den Aufgussen des Salbeis, der Kamille, der Minze helfen. Wenn die Ubelkeit unddas Erbrechen am Morgen, sofort nach dem Erwachen entstehen, versuchen Sie, imBett zu fruhstucken, legen Sie nebendem Bett etwas Crackers, dolek der Zitrone oder mjatnuju den Kaugummi. Es ist besonders angenehm, wenn sich inder vorliegenden Situation der zukunftige Vater vom Gentleman zeigen wird undwird Ihnen das leichte undnutzliche Fruhstuck reichen.

Wenndie Ubelkeit imNachmittag anfangt, wirken sich jener aller Wahrscheinlichkeit danach die nervose Anstrengung unddie Mudigkeit aus.In diesem Fall kann man die beruhigende Gebuhr, pustyrnik oder den Baldrian austrinken.

Wenn diese Maenicht helfen, teilen Siedaruberdem Sie beobachtenden Geburtshelfer-Gynakologen unbedingt mit.

Die Krankenhauseinweisung

Falls der Doktor die Veranderungen inden Analysen aufdecken wird,weist der Zeiger der Waage mit jedem Tag nach links hartnackig ab, undwird das Befinden aller Wahrscheinlichkeit nach verschlimmert muss manins Krankenhaus liegen. Eine Aufgabe der Arztewird die Wiederherstellung der verlorenen Flussigkeit, des Eiweisses, der Salze in erster Linie. Damit die Nahrstoffe unddie Vitamine unmittelbarins Blut handelten, werden Ihnen den Tropf anlegen. Fur die Unterdruckung des Erbrechens undder Ubelkeit verwenden die Mittel, die den Brechreflex sperren. Da es, wie schon gesagt war, leistet der Zustand des Nervensystemes den bedeutenden Einfluss aufdie Schwere der Erscheinungsform toksikosa, sowird fur Ihre Ruhe im Krankenhaus geschaffen sein es ist das Regime heil-ochranitelnyj. Auerdem werden Ihnen die Mittel, die uber die beruhigende Handlung verfugen, undbei der erhohten Speichelabsonderung— die Praparate ernennen, die die Handlung sljunnych scheles unterdrucken. Moglich, es werden auchdie Methoden der nicht medikamentosen Einwirkung verwendet sein: die Akupunktur, gipno – unddie Psychotherapeutik, fito – aromoterapija. Es wird helfen, die Zahl der Medikamente, fahig zu verringern, den unerwunschten Einfluss aufsich entwickelnd embrion zu leisten.

Wenninfolge der Behandlung die Zulage imGewicht offensichtlich wird, werden ganztagig diures (die Zahl des abgetrennten Urins) normal,sowiewird der Puls, den Arteriendruck und die Temperatur, das Erbrechen aufhoren oder wird seltener sein, kann man indie gewohnheitsmaige hausliche Lage zuruckkehren. Furdie seltenen Fallezeigt sich die komplexe Behandlung ganz nicht effektiv im Laufe von einigen Tagen,auch dann muss man die Schwangerschaft unterbrechen.

Nach den Materialien der Zeitschrift «9Monate» № 3, 2003


Das Myom matki und die Schwangerschaft

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In letzter Zeitist die Frequenz des Entdeckens des Myoms matki wahrend der Schwangerschaft gewachsen: erstens ist die statistisch durchschnittliche Gebarende gealtert(unddie hormonalen Verstoe treffen sich gerade nach 30Jahren) ofter, undzweitens vervollkommnen sich die Methoden der Diagnostik ungestum —insbesondere wird aller USI breiter verwendet.

Wie das Myomdie Schwangerschaft unddie Geburt beeinflusst

Die Empfangnis

Es ist notig zu berichten, dass eine beliebige raumliche Bildung inmatke, naturlich, die Vergroerung ihres Umfanges bedingt.

Matka nimmtwahrend der Schwangerschaft zu, undihreUmfange, die einer bestimmten Woche der Schwangerschaft entsprechen, sind deutlich bestimmt— deshalb die Vergroerung der Umfangeist es matki aus jedem Grund ublich, zuden Wochen der Schwangerschaft gegenuberzustellen.

Die Schwierigkeiten klaren sich bei der Empfangnis, bedingt vom Myom, mit den verschiedensten Faktoren, unter denen: das Zusammenpressen matotschnych der Rohre, die erschwerende Fortbewegung spermatosoidow, und den Versto owuljazii.

Nachsich das Myomhalten fur den Grund der Unfruchtbarkeit, jedoch nicht wenn alle bestimmten Grunde der Unfruchtbarkeit entfernt sind, die Entfernung des Myoms erhoht die Wahrscheinlichkeit der Empfangnis wesentlich. Freilich, betrifft es die Myome, deren Umfang es mehrere 12 wochentliche Schwangerschaften gibt.

Wenn das Myom grodie Hohle matki eben deformiert, die Fahigkeit zudetoroschdeniju nach der Entfernung der Geschwulst aufzusparenist es genug kompliziert, um so mehr, als solche Operation von der Blutung begleitet werden kann, die manchmal die Entfernung matki fordert.

Das erste Trimester der Schwangerschaft

Die ernsten Komplikationen entstehen, falls es den Kontakt des Myoms mitder Plazenta (d.h. bei plazentazii aufdem Gebiet miomatosnych der Knoten gibt). Auerdem bedeutet der Umfang der Knoten (beider Mehrheit der Frauen mitklein miomatosnymi in den Knotenwahrend der Schwangerschaftwird keiner Komplikationen beobachtet unddie Erkrankung verlauft asymptomatisch).

Bei den Frauen mitdem Myom matki geschehen die Fehlgeburten ofter.

Die Grunde:

  • Die Vergroerung sokratimosti matki (es handelt sich darum, dass bei der Zerstorung des Myoms vonihr werden prostaglandiny — die physiologisch aktiven Stoffe freigemacht, die die Kurzung der glatten Muskulatur herbeirufen,einschlielich der Muskulatur matki);
  • Die Verstoe des Blutkreislaufs inmatke;
  • nejroendokrinnyje die Verstoe;
  • Die chronischen infektiosen Erkrankungen;
  • Die Prozesse, die vom Wuchern der Schleimhaut matki gezeigt werden (die Hyperplasie, der Polyposen endometrija).

Die zweiten unddritten Trimester der Schwangerschaft

Es wird angenommen, dass bei Vorhandensein vom Myom das Risiko der spontanen Abtreibung undder Fruhgeburt zunimmt. Es verbinden mitder Verkleinerung der freien Stelle fur das Kind inmatkeauf Kosten von miomatosnych der Knoten,sowie mitder Erhohung sokratitelnoj der Aktivitat matki.

In der Regel, je grosser der Umfang des Myoms, desto hoher als Wahrscheinlichkeit der Fruhgeburt. Wieder, es bedeutet die Lage des Myoms unddas Vorhandensein ihresKontaktes mitder Plazenta.

Das Myom der groen Umfange leistet einen bestimmten Einfluss undaufdie Groe unddie Entwicklung der Frucht. So gibt es die Falle der Geburt der Kinder mitder Deformation des Schadels undkriwoschejej offenbar bedingt vom Druck des Myoms. Beischwanger mitden groen Myomen kommen die Kinder mitdem niedrigen Gewicht ofter auf.

Die Geburt

Es gibt die Meinung, dass das Myomden Geburtsvorgang beeinflusst. Wirklich, etwawird bei der Halfte schwanger mit den Myomen die langwierige Geburt bemerkt. Auerdem entsteht bei Vorhandensein vom Myom die Notwendigkeit rodorasreschenija mit dem Weg kaiser- die Schnitte ofter. Obwohlan und fur sich das Myomdas wahrhafte Hindernis der Geburt der Frucht in der Regel nicht vorstellt, werden miomatosnyje die Knoten (besonders gro) mitden Anomalien der Lage unddes Vorliegens der Frucht (die querlaufende Lage, tasowoje unddas Gesichtsvorliegen) oft kombiniert, bei denen es naturlich rodorasreschenijemoglich nicht scheint.In einigen Fallen — zum Beispiel, wenn das Gebiet des Schnittes beim Kaiserschnitt aufdas Myom fallt, kann der Arzt die Geschwulst entfernen.

Bei den Patientinnen mitden Myomen geschieht otslojka die Plazenten (ofter besonders ist wenn das Myom hinter der Plazenta — retroplazentarno gelegen). Die Arzte berucksichtigen es bei der Fuhrung der Geburt unbedingt.

Die poslerodowoj Periode

Mit dem Vorhandensein des Myoms konnen wie fruh, als auchspat poslerodowyje die Komplikationen verbunden sein.

Zuden Fruhen verhalten sich poslerodowyje die Blutungen, die mitdem herabgesetzten Tonus matki verbunden sind, die dichte Befestigung undder Zuwachs der Plazenta.

Zuspat — unvollstandig inwoljuzija matki (wenn matkaverringert sich bis zuden Ausgangsumfangen nicht), die infektiosen Erkrankungen.

Wie die Schwangerschaft unddie Geburtdas Myom beeinflussen

Fur die Entwicklung der Schwangerschaft ist die erhohte Bildung wie estrogenow notwendig, als auch(innochbeeinflusst bolschej die Stufen) progesterona — sowohl jene als auch andere, wie es hoher erklart war, wesentlichden Zustand des Myoms.

Auerdem geschehen auer hormonal, bei der Schwangerschaft auchdie rein mechanischen Veranderungen — die Vergroerung unddas Dehnen der Muskelhulle matki (miometrija),die Verstarkung der Blutung inder Wand matki. Der Einfluss dieser Veranderungen aufdas schon existierende Myom hangt davonab, woauch als sie gelegen ist, inwelcher Stufe matku ergriffenhat.

Es ist ublich, zu meinen, dass das Myomwahrend der Schwangerschaft wachst, es gibt die Meinung, dass es nichtwahrhaft, unddie scheinende Groe jedoch, die mitder Groe matkiinsgesamt verbunden ist.Hauptsachlich wird die unbedeutende Vergroerung der Umfange des Myoms inden ersten undzweiten Trimestern beobachtet, undindrittem werden alle Myome weniger.Insgesamtwird die wesentliche Groe des Myoms wahrend der Schwangerschaft selten beobachtet undtatsachlicherschwert die Stromung der Schwangerschaft nicht.

Ofterwird wahrend der Schwangerschaft andere Erscheinung — die sogenannte Degeneration (d.h. die Zerstorung) des Myoms beobachtet. Man Muss enttauschen, wer diese Erscheinung fur die positive Veranderung halten wird: die Zerstorung des Myoms ist mitden sehr unangenehmen Prozessen verbunden — nekrosom (omertwenijem) der Stoffe des Myoms, der Bildung der Odeme, kist, den Blutungenusw. kann die Degeneration aufeiner beliebigen Frist der Schwangerschaft geschehen,sowie inposlerodowoj ist die Periode hangt vonder Anordnung des Myoms ab.

Die Grunde der Degenerationbis zum Endesind — offenbar nicht klar, bedeuten wie hormonal (der erhohte Inhalt progesterona), als auchgema- undmechanisch (der Versto der Blutversorgung der Geschwulst wegen der Thrombose der das Myom nahrenden Blutgefae) der Veranderung.

Die Merkmaleder Degeneration des Myoms die Folgenden:

  • Der Schmerzauf dem Gebiet der Anordnung miomatosnogo des Knotens;
  • Die Erhohung des Tonus matki;
  • Die Erhohung der Temperatur;
  • Die Vergroerung der Zahl der Leukozyten des Blutes;
  • Die Erhohung SOE (die Geschwindigkeit der Senkung der Erythrozyten).

Die Diagnose wird USI bestatigt.

Solcher Zustand dauert eine-zwei Woche in der Regel.Zu dieser Zeit halten die Arzte an der konservativen Taktik gewohnlich fest, der Patientin analgetiki unddie Bettruhe ernennend. Wenn der Schmerz imBauch erscheint, es bleibt der erhohte Tonus matki erhalten, sohospitalisieren die Patientin auchdie weitere Behandlung fuhren imKrankenhaus durch.

Die chirurgische Behandlung fuhren sehr selten undnur nachden absoluten Aussagen (das hohe Fieber,
die Leukozytose, die Verschlechterung des Zustandes, der heftige Schmerz imBauch, stark matotschnoje die Blutung) durch. Manchmal ist genugend es minimale chirurgische Einmischung — unddie Schwangerschaft gelingt, aufzusparen. ZurAbtreibung undder Fruhgeburt bringt die Operation nur furdie schwersten Falle.

Was die Veranderungen betrifft, denensich die Myome in die ersten Monate nach der Geburt unterziehen, — sind sie vielfaltig und unvorsatzlich. Die Myome, die nicht wenig Bemuhungen wahrend der Schwangerschaft lieferten, nach der Geburt konnen auf keine Weise gezeigt werden, keine Symptome herbeizurufen., Je nach matka nach der Geburt die Ruckentwicklung ertragt, andert sich die Lage des Myoms nicht selten.

Wie das Myom behandeln

Konservativ (nicht chirurgisch) besteht die Behandlung des Myoms imBremsen der Groe der Geschwulst. Die konkreten Methoden hangen vomGrund des Entstehens des Myoms undihrerindividuellen Eigenschaften ab. Bei der Schwangerschaftschelesodefizitnajafordert die Anamie auch der Entwicklung des Myoms oft das Wachstumist eineeiner Menge der Argumentezugunsten der dringenden Notwendigkeit der systematischen Forschung des Bluteswahrend der Schwangerschaft.

Als heil-prophylaktische Mittel beim Myom matki werden die Praparate des Eisens, die Eiweidiat, die Vitamine der Gruppe In, askorbin- undfolijewaja die Sauren gewohnlich ernannt. Die groe Bedeutung haben auch die Vitamine JEundUnd, die den regulierenden Einfluss aufnejroendokrinnuju das Systeminsgesamt leisten undverringern die Sensibilitat der Geschlechtsorgane zuestrogenam.

Bei den Patientinnen vom Myom matki wird der Versto fett- (lipid-) des Austausches nicht selten beobachtet, wassich in der erhohten Masse des Korpers auspragt. Fur solche Falle ist die Korrektion des Nahrungsregimes notwendig: die Beschrankung des Konsums der Kohlenhydrate, der Ersatz der tierischen Fette pflanzen-, den Einschluss in die Ration der Frucht- und Gemusesafte.

Im Folgenden verwenden auer der Schwangerschaft fur die Behandlung des Myoms die hormonalen Praparate — ernennen die Mittel, die progesteron enthalten (er, wie wirschon sagten, verringert die Fahigkeit der Kafige zurTeilung, so die Groe der Geschwulst bremsend).

Wenn die Groe des Myoms matkimisslingt, anzuhalten, regelndie chirurgischen Methoden der Behandlung.

Zum Schluss muss man erganzen, dass die Prophylaxe der Behandlung immer besser ist, unddie Behandlung einer beliebigen Erkrankung aufdem fruhen Stadium ist als der Kampf mitdem gestarteten Leiden immer wirksamer, deshalb beim Erscheinen beliebiger beunruhigter Symptome muss man so bald wie moglich an den Arzt-Gynakologen behandeln.